ביום שישי האחרון התבשרנו כי הנהלת משרד הבריאות נחושה בדעתה לקצר את התורניות ל-16 שעות באופן מדורג במשך חמש שנים, לאלתר. לשיטתם, המהלך יושק ראשית בבתי החולים בפריפריה ותחילה במחלקות הפנימית ובמלר"דים. למהלך יוקצו 90 תקנים אך לא יוקצה כל גיבוי נוסף, בוודאי לא זה אשר נקבע בוועדה העליונה לבדיקת מתכונת עבודת הרופאים.
הוועדה לבחינת מתכונת עבודת הרופאים, לאחר עבודה מאומצת ובהשתתפות נציגים מכל האיגודים המקצועיים, התוותה מספר מודלים אפשריים ליוזמת קיצור התורנויות. במסמך מפורט ועל דעת הרוב, נרשמו גם התנאים הנלווים למהלך כזה.
מהלך לקיצור התורנויות אינו יכול להיות חזות כל הרפורמות הנדרשות בהתמחות, באופי הכשרת המתמחים ובשיפור רווחתם ובוודאי לא להיות הראשון מבין רשימה ארוכה של צעדים, שחלקם מעוכבים, דווקא על ידי משרד הבריאות
ברור לנו כי מהלך לקיצור התורנויות אינו יכול להיות חזות כל הרפורמות הנדרשות בהתמחות, באופי הכשרת המתמחים ובשיפור רווחתם ובוודאי לא להיות הראשון מבין רשימה ארוכה של צעדים, שחלקם מעוכבים, דווקא על ידי משרד הבריאות. תחילת ההתמחויות במועדים קבועים, שילובם של תומכי רפואה בשגרה ובמלר"ד, השקתה של התמחות מבוססת מיומנויות, רפורמה בסטאז' במטרה לקצר את ההתמחות, הוראה מקוונת באופן מובנה בהכשרה, חונכות כתהליך מובנה בהתמחות, חיזוק המלר"ד במטרה להפחית את מספר התורנים מהמחלקות, קביעת "תג מחיר" להכשרת מתמחים ועוד, הם מקצת השינויים אותם אנחנו דורשים למען שיפור ההכשרה ושיפור אמיתי ברווחת המתמחים.
השקת המהלך לקיצור התורנויות, באופן דיפרנציאלי (תחומי ואזורי), ללא כל התכוננות ותשתיות נאותות, תגרום לפגיעה חמורה בהכשרה ולבסוף גם פגיעה במערכות הבריאות בישראל.
העתקת בחינות ההסמכה שלב ב' אל מחוץ לפרק ההתמחות, ולא במהלכה, הוא צעד נוסף שעלול להתרחש על המתמחים כדי להבטיח זמן סביר להכשרה בכירורגיה כללית
איגוד הכירורגים מוחה על המהלך החד צדדי ולא יוכל לתת יד לקידומה של היוזמה הפזיזה שמשרד הבריאות מוביל. לצערנו, והיה והמהלך יבשיל, בלא שניתנה הדעת להכנת התשתיות המתאימות, הוא יחייב הארכת ההתמחות בפרק זמן משמעותי (ולפגיעה אמיתית במתמחים) וידרוש ביטול רוטציות במחלקות מנתחות אחרות (שחשיבותם להכשרה ידועה) ויתכן אף פרק מדעי היסוד (פרק אשר נחשב לפנינת הרוטציות אצל רבים).
העתקת בחינות ההסמכה שלב ב' אל מחוץ לפרק ההתמחות, ולא במהלכה, הוא צעד נוסף שעלול להתרחש על המתמחים כדי להבטיח זמן סביר להכשרה בכירורגיה כללית. צעדים אלה הם מקצת הצעדים שיידרשו בכדי להבטיח הכשרה סבירה אך בספק נאותה.
הסעיף הדורש מסגרת שש תורנויות במקצועות הכירורגיים/ מתמחה בחודש מקובל עלינו לחלוטין ואף צוין על ידי תת הוועדה למקצועות המנתחים בוועדה העליונה כחיוני ביותר לרווחת המתמחים. שינוי זה דורש הקצאת לפחות 90 תקנים לכירורגיה כללית ברמה הלאומית, טרם היציאה לשינוי ולא במהלכו.
אנו קוראים לכם, ד"ר איתן ורטהיים, יו"ר איגוד מנהלי בתי החולים בישראל; ופרופ' ארנון אפק, מזכיר האיגוד, להתנגד ליוזמה של משרד הבריאות להשקת תבנית מדורגת שאינה מגובה לקיצור התורנויות ולתמוך בהשקתה מיידית של רפורמה אמיתית ויסודית בהכשרה אשר ממילא תאפשר לשפר את רווחת המתמחים, לקצר את התמחותם באופן מושכל ובוודאי לקצר את משך התורנויות בהתאם למתווה הוועדה העליונה לבחינת מתכונת עבודת הרופאים, כחלק מהרפורמה אך לא כעיקרה.
הכותבים הם פרופ' יורם קלוגר, יו"ר איגוד הכירורגים בישראל; פרופ' דורון קופלמן, מזכיר האיגוד