Congenital Retinal Macrovesselי(CRM) הינה מלפורמציה ורידית נדירה של הרשתית הקשורה עם אנומליות ורידיות של המוח.

מחקר חשד בוצע במטרה ללמוד את הממצאים ההדמייתיים בסדרת עיניים עם CRM ולתאר את ההקשרים הסיסטמיים.

המחקר הינו מחקר Cross-sectional רב מרכזי שבדק רטרוספקטיבית רישומים רפואיים מ-7 מרפאות רשתית שונות ברחבי העולם במהלך תקופה של מעל 10 שנים (2007-2017). זוהו מטופלים עם CRM, המוגדרת ככלי גדול, אבנורמלי, מאקולרי עם חלוקה וסקולרית מעל ומתחת ל-Raphe ההוריזונטלי. בוצעה אנליזת נתונים מדצמבר 2016 ועד אוגוסט 2017.

מתוך 49 מטופלים שנכללו במחקר, 32 (65%) היו נשים והגיל הממוצע (סטיית תקן) של ההופעה היה 44 (20.9). סך הכל נבדקו 49 עיניים מ-49 מטופלים. כלי הדם היה חד צדדי בכל המטופלים. פוטוגרפיה צבעונית של הפונדוס (Color fundus photography) הדגימה וריד רשתי סוטה, מורחב ומפותל. תמונות מהשלב המוקדם של Fluorescein angiography אישרו את האופי הורידי של הכלי ב-40 מתוך 40 עיניים. Optical coherence tomography angiography, שהייתה זמינה ב-17 עיניים (35%) הציגה פלקסוס קפילרי אבנורמלי מיקרווסקולרי סביב ה-CRM, שהיה נוכח יותר בפלקסוס הקפילרי העמוק. מתוך 49 המטופלים עם CRM,י39 (80%) לא הציגו אף עדות לסיבוכים ראיתיים. 10 מטופלים (20%) הציגו סיבוכים רשתיים, לרוב עם קשרי מקרי ל-CRM.י12 מטופלים (24%) היו בעלי מלפורמציה ורידית של המוח בהדמיית MRI. מתוכם, מיקום האבנורמליות הורידית במוח הייתה איפסילטרלית ל-CRM ב-10 מטופלים (83%) וקונטרה-לטרלית ב-2 מטופלים (17%), וממוקמת בעיקר באונה הפרונטלית ב-9 מטופלים (75%).

מחקר זה זיהה קשר בין Macrovessel ברשתית ואבנורמליות ורידית במוח (24% בהשוואה ל-0.2%-6% באוכלוסייה הנורמלית). לכן, מחברי המאמר ממליצים על הוצאת קווי הנחייה חדשים לעיבוד סיסטמי של מטופלים עם CRM הכוללים הדמיית MRI של המוח עם חומר ניגוד. ייתכן ויהיה מדויק יותר להתייחס לנגעים אלו כ-Retinal venous malformation, מה שיכול לעלות מודעות בנוגע להיתכנות של נגעים צרבלרים.

מקור:

Pichi F, Freund KB, Ciardella A, Morara M, Abboud EB, Ghazi N, Dackiw C, Choudhry N, Souza EC, Cunha LP, Arevalo JF, Liu TYA, Wenick A, He L, Villarreal G, Neri P, Sarraf D. Congenital Retinal Macrovessel and the Association of Retinal Venous Malformations With Venous Malformations of the Brain. JAMA Ophthalmol. Published online March 01, 2018. doi:10.1001/jamaophthalmol.2018.0150