ניתוחי לב

אנמיה מגבירה את הסיכון לתחלואה ולתמותה לאחר ניתוח

במחקר זה נמצאה עלייה משמעותית בסיכון לתחלואה ולתמותה לאחר ניתוח בקרב הסובלים מאנמיה, גם אנמיה קלה. מדובר במידע חשוב עבור רופאים מנתחים ועבור רופאים המפנים את מטופליהם לניתוח

11.01.2012, 22:25

ידוע כי אנמיה בתקופה שסביב הניתוח קשורה לתחלואה ולתמותה מוגברות בניתוחי לב. נהוג לבצע ספירת דם גם לפני ניתוחים שאינם ניתוחי לב, אולם קיימים מעט מחקרים לגבי השפעתה של אנמיה על התחלואה ועל התמותה, ומרבית המחקרים כללו דגימות קטנות. אחד הגורמים שעלולים להגדיל את הסיכון עבור מנותחים אנמיים הוא צורך בעירוי דם, שכן מתן עירוי דם נמצא קשור לסיכון מוגבר לתחלואה ולתמותה. מחקר זה בחן את השפעת האנמיה על תחלואה ותמותה בדגימה של מעל 200,000 מנותחים.

הנתונים נאספו מבסיס נתונים פרוספקטיבי, הכולל נתונים לגבי תחלואה ותמותה במהלך 30 יום לאחר ניתוחים, שנאספו ממעל 200 בתי חולים, ומשמשים את בתי החולים לצורך בקרת איכות. זוהו 227,425 מנותחים רלונטיים (שעברו ניתוחים גדולים שאינם ניתוחי לב). גילם הממוצע היה 56.4±17.3 שנים, 57.61% היו נשים.

אנמיה הוגדרה כהמטוקריט נמוך מ-36.0% עבור נשים ונמוך מ-39.0% עבור גברים. נוסף לכך, אנמיה קלה הוגדרה כערכי המטוקריט של 29.0–36.0 בקרב נשים, ו-29.0–39.0 בקרב גברים, ואנמיה בינונית/חמורה הוגדרה כערכי המטוקריט נמוכים מ-29.0% בשני המינים. 69,229 (30.44%) מנותחים היו אנמיים בתקופה שסביב הניתוח. נתוני התחלואה כללו מחלות משמעותיות מסוגים שונים (התקפי לב, דום לב שדרש החייאה, דלקת ריאות, צורך בהנשמה ממושכת או בלתי מתוכננת, שבץ, תרדמת ממושכת, אי-ספיקת כליות, זיהום חמור בפצע הניתוח, ספסיס, אירועים טרומבואמבוליים וכדומה).

שיעורי התמותה היו 0.78% בקרב מנותחים ללא אנמיה לעומת 4.61% בקרב מנותחים שסבלו מאנמיה. שיעורי התחלואה היו 5.33% בקרב מנותחים ללא אנמיה לעומת 15.67% בקרב מנותחים שסבלו מאנמיה. לאחר שנלקחו בחשבון גורמי סיכון נוספים, נמצא כי הסיכון היחסי המשוקלל לתמותה בקרב מנותחים אנמיים לעומת אלו שאינם אנמיים היה 1.42 (95%iCI 1.31-1.54). עבור הסובלים מאנמיה קלה היה הסיכון היחסי 1.41 (95%iCI 1.30-1.53), ועבור הסובלים מאנמיה בינונית/חמורה היה הסיכון היחסי 1.44 (95%iCI 1.29-1.60). הסיכון היחסי המשוקלל לתחלואה בקרב הסובלים מאנמיה היה 1.35 (95%iCI 1.30-1.40). עבור הסובלים מאנמיה קלה היה הסיכון היחסי 1.31 (95%ICI 1.26-1.36), ועבור הסובלים מאנמיה קשה היה הסיכון היחסי 1.56 (95%ICI 1.47-1.66).

לגבי מנותחים שטופלו בעירויי דם, לא נמצא סיכון יחסי גבוה יותר לתחלואה ולתמותה בקרב מנותחים אנמיים לעומת מנותחים שאינם אנמיים שקיבלו עירויי דם.

החוקרים מסכמים כי אנמיה בתקופה שסביב הניתוח קשורה, באופן שאינו קשור לגורמי סיכון אחרים, לתחלואה ולתמותה מוגברת, גם בניתוחים שאינם ניתוחי לב.

ערכה: ד"ר ורד פרכטר
מקור:

Musallam et al,;Preoperative anaemia and postoperative outcomes in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study, Lancet. 2011 Oct 15;378(9800):1396-407

נושאים קשורים:  ניתוחי לב,  תמותה,  כירורגיה,  אננמיה,  תחלואה לאחר ניתוח,  מחקרים
תגובות